Wat is de Early Warning Score?
De National Early Warning Score (NEWS) is een gestandaardiseerd scoringssysteem dat ontwikkeld is door het Royal College of Physicians. Het doel is eenvoudig maar cruciaal: vroegtijdig verslechtering van patiënten herkennen zodat er tijdig geëscaleerd kan worden.
De NEWS combineert zes fysiologische parameters plus eventuele zuurstoftoediening tot één totaalscore. Hoe hoger de score, hoe groter de kans op een ongunstig beloop. In Nederlandse ziekenhuizen wordt de NEWS (of een variant ervan) breed ingezet op klinische afdelingen, spoedeisende hulp en in de thuiszorg.
De 6 parameters van NEWS
De NEWS beoordeelt de volgende parameters, elk met een score van 0 (normaal) tot 3 (sterk afwijkend):
- Ademfrequentie (ademhalingen per minuut)
- Zuurstofsaturatie (SpO2 in %)
- Zuurstoftoediening (wel of geen supplementaire O2)
- Systolische bloeddruk (mmHg)
- Hartfrequentie (slagen per minuut)
- Bewustzijnsniveau (AVPU-schaal)
- Temperatuur (°C)
Let op: zuurstoftoediening is een binaire parameter (0 of 2 punten). De overige parameters worden gescoord van 0 tot 3.
NEWS-scoretabel
Gebruik onderstaande tabel om elke parameter te scoren:
| Parameter | Score 3 | Score 2 | Score 1 | Score 0 | Score 1 | Score 2 | Score 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ademfrequentie | ≤8 | 9–11 | 12–20 | 21–24 | ≥25 | ||
| SpO2 (%) | ≤91 | 92–93 | 94–95 | ≥96 | |||
| Syst. bloeddruk | ≤90 | 91–100 | 101–110 | 111–219 | ≥220 | ||
| Hartfrequentie | ≤40 | 41–50 | 51–90 | 91–110 | 111–130 | ≥131 | |
| Temperatuur | ≤35,0 | 35,1–36,0 | 36,1–38,0 | 38,1–39,0 | ≥39,1 | ||
| Bewustzijn | A | V, P of U = 3 | |||||
NEWS-score interpreteren
Tel alle individuele scores op tot een totaalscore. De interpretatie werkt als volgt:
| Totaalscore | Risiconiveau | Actie |
|---|---|---|
| 0 – 4 | Laag risico | Standaard monitoring, minimaal elke 12 uur |
| 3 (in één parameter) | Laag-matig risico | Verhoog monitoring naar minimaal elke 4–6 uur, informeer verpleegkundige |
| 5 – 6 | Matig risico | Verhoog monitoring naar minimaal elk uur, waarschuw arts |
| 7 of hoger | Hoog risico | Continue monitoring, directe escalatie naar arts/MET-team |
Escalatieprotocol per scorebereik
Een hoge NEWS-score vereist concrete actie. Het escalatieprotocol beschrijft wie geïnformeerd moet worden en welke interventies nodig zijn:
- Score 0–4: Routine monitoring door verpleegkundige. Documenteer in het patiëntendossier. Geen directe escalatie nodig tenzij klinische zorgen bestaan.
- Score 5–6: Informeer de dienstdoende arts via SBAR-rapportage. Verhoog monitoringfrequentie. Overweeg aanvullend onderzoek (labwaarden, bloedgas).
- Score 7+: Direct contact met arts of Medical Emergency Team (MET). Start ABCDE-beoordeling. Continue monitoring tot het team arriveert. Overweeg overplaatsing naar medium care of IC.
Veelgemaakte fouten bij NEWS-berekening
In de praktijk gaat het regelmatig mis bij het berekenen of interpreteren van de NEWS. Vermijd deze valkuilen:
- Ademfrequentie niet tellen: Dit is de meest vergeten parameter, terwijl het de beste voorspeller is van klinische verslechtering. Tel altijd handmatig gedurende 60 seconden.
- Zuurstoftoediening vergeten te scoren: Een patiënt met SpO2 van 97% op 5 liter zuurstof scoort hoger dan een patiënt met SpO2 van 97% op kamerlucht.
- Rekenfouten: Controleer de optelling altijd twee keer, vooral bij drukke diensten. Gebruik een digitaal hulpmiddel indien beschikbaar.
- Alleen op het getal vertrouwen: De NEWS is een hulpmiddel, geen vervanging voor klinisch oordeel. Als je je zorgen maakt over een patiënt, escaleer dan ook bij een lage score.
- Trend negeren: Een stijging van NEWS 2 naar NEWS 4 in twee uur is alarmerender dan een stabiele NEWS 4.
NEWS in de praktijk
De NEWS wordt in toenemende mate gebruikt in het Nederlandse zorgsysteem. Veel ziekenhuizen hebben de score geïntegreerd in hun elektronisch patiëntendossier (EPD), waardoor automatische berekening en waarschuwingsmeldingen mogelijk zijn. Toch blijft het essentieel dat verpleegkundigen de score handmatig kunnen berekenen en interpreteren.
Door regelmatig te oefenen met het herkennen van afwijkende patronen in vitale functies en het berekenen van de NEWS, ontwikkel je het klinisch oog dat nodig is om verslechtering vroegtijdig te signaleren. Bekijk ook ons artikel over vitale functies normaalwaarden voor een compleet overzicht van referentiewaarden.